Как решить проблемы медицины

4 сентября наш округ посетил министр здравоохранения Свердловской области Андрей Цветков.

В стационаре делегация, в которую вошли представители министерства здравоохранения области, ГБУЗ СО «СОКБ №1», Свердловского областного клинического психоневрологического госпиталя для ветеранов войн, Свердловского областного медицинского колледжа, областного центра медицинской профилактики, МАУ «Центральная городская клиническая больница №23», ГКУ СО «Финансово-хозяйственное управление», профсоюзов работников здравоохранения, кандидат в депутаты Госдумы по Серовскому округу Антон Шипулин, посетила терапевтическое отделение, палату интенсивной терапии, палату реанимации, операционный блок, отделение хирургии, травматологическое отделение.
Андрей Игоревич провёл рабочее совещание со специалистами ЦГБ, пообщался с медперсоналом и больными стационара, встретился с общественными деятелями и депутатами в городской администрации.
– Спасибо, что нашли время для разговора, – обратился к присутствующим А.Цветков. – Благодарю за неравнодушное отношение к жизни, вы держите на контроле сферу медицины, выявляете проблемы, ваша критика часто помогает нам в работе. За последние полгода мы посетили 29 муниципалитетов. Я обещал приехать в ваш городской округ Владимиру Ивановичу Зайцеву, который был у меня на приёме. Большой грусти больница не вызывает. Не поступило плохих отзывов от больных, которые проходят сейчас лечение в стационаре. Плюсом вашего стационара является то, что на лечение приезжают ивдельчане и жители Волчанска.
Андрей Игоревич рассказал, что в рамках осмотра стационара выявили несколько проблем в строительных работах. Специалисты Управления капитального строительства области обследуют конструкции второй очереди стационара, работы продлятся до конца ноября. Только после этого может начаться стройка. Аукционы проведут до конца года, по госпрограмме на строительство выделено 280 миллионов рублей. В прогнозах – открыть вторую очередь стационара осенью 2022 года.
На совещании в ЦГБ обсудили трудности кадрового обеспечения. Определённый кадровый дефицит есть. Тысяча человек учится в медучреждениях за счёт федерального бюджета и тысяча – за счёт областного. Ежегодно для целевого обучения и дальнейшего трудоустройства в нашей области набирают 630 человек. От Североуральской ЦГБ 26 человек учатся в медуниверситете, в этом году уже трое придут работать. В прошлом году вышло постановление правительства РФ, на основании которого региональный минздрав сможет с тех, кто отказывается после целевого обучения ехать по направлению, взыскивать средства за обучение и накладывать штраф, а это выливается в очень большие деньги. Например, только ординатура за два года – 370 тысяч рублей. Медруководство области считает, что это будет хорошим стимулом для выпускающихся молодых специалистов доехать до места работы по направлению. В течение двух-трёх лет глобальная проблема нехватки врачей снимется. Раньше не было механизма распределения врачей туда, откуда его направили.
Необходимо понимать, что молодые врачи едут на работу в тот муниципалитет, где им предоставят жильё, подъёмные средства (миллион рублей для врачей и 500 тысяч рублей для фельдшеров), место в детском саду и школе. Необходимо, чтобы город имел развитую инфраструктуру.
С прошлого года в регионе действует губернаторская программа по жилищным сертификатам на приобретение либо строительство жилья. Сертификаты уже получили порядка 50 семей (200 человек) медиков и приехали жить в сельские территории с населением до 30 тысяч человек. В этом году губернатор дал поручение включить в программу территории с населением до 60 тысяч жителей. Со следующего года в программу будет включён Североуральск. Андрей Игоревич привёл в пример Шалинский и Красноуфимский муниципальные образования, где местные думы своим решением закрепили выделение жилья приехавшим молодым медработникам.
Североуральским травматологам пообещали рассмотреть вопрос об изменении уровня отделения. В планах открыть первично-сосудистое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, для этого нужно привлечь ещё невролога.
Что министр ответил жителям
После своего выступления Андрей Игоревич ответил на вопросы североуральцев.
Председатель городского общества инвалидов Светлана Крылова обратилась к министру с вопросом облегчить и ускорить процедуру записи к неврологу.
– Чтобы попасть к неврологу, нужно сперва получить талон к терапевту, – рассказывает Светлана Андреевна, – терапевт берёт талон к невропатологу, проходит ещё дней десять. А если человеку нужна экстренная помощь, например, он после инсульта? Время проходит.
Министр пояснил, что такой порядок утверждён на федеральном уровне. Он пообещал разобраться с ситуацией в нашем городе и предложил второй вариант: использование медицинских теле-технологий (консультирование через терминал). Не всегда пациенту необходимо обращаться на личный приём. Таких встреч за прошлый год медики из областной больницы, госпиталя для ветеранов и других межмуниципальных центров в области провели более 46 тысяч, в этом году цифра в разы увеличилась, по прогнозам к концу года она достигнет 140 тысяч. Доктора могут в режиме онлайн назначить лечение и ответить на все вопросы пациента. У нас в поликлинике стоят терминалы, в прошлом году организовали около трёхсот таких консультаций – это мало, нужно увеличивать. Для всех больниц (и тех, кто заказывает, и тех, кто проводит) такие процедуры выгодны, ведь оплату услуг обеим сторонам проводит министерство. Асбест, например, проводит 7000 таких процедур.
Черемуховская пенсионерка-общественница Маргарита Минченко рассказала о своём заболевании и попросила разобраться с работой поселкового дневного стационара, в который попасть можно только спустя 7-8 месяцев. Людям, болеющим сахарным диабетом, каждые полгода нужны капельницы. Специалист работает на полставки по 4 часа и всего в посёлке четыре койко-места, население боится, что скоро и их не будет. Также она попросила увеличить количество талонов на УЗИ для больных сахарным диабетом и отремонтировать здание поселковой поликлиники.
– Дневной стационар никто не уберёт, – ответил министр, – он может работать и в три смены. Мы можем увеличить госзадание на данную услугу, чтобы в Черёмухово могли лечить большее количество людей.
Главврачу Североуральской ЦГБ Владимиру Новосёлову поручили подготовить в течение месяца проектно-сметную документацию на ремонт поликлиники, на основании которой министерство выделит деньги. Ремонт проведут поэтажно.
Андрей Игоревич предложил новый формат работы в посёлке. Таких практик в прошлом году по области реализовали 179. В конце сентября в посёлок приедут специалисты по проекту «Добро в село» – мобильный комплекс с эндокринологами, необходимым оборудованием и лабораторией.
Юрий Широких задал вопрос о работе поселковой скорой помощи, ему, как депутату, черёмуховцы часто жалуются о времени ожидания бригады. А.Цветков отметил, что по нормативам на 10 тысяч населения должна работать одна бригада. Североуральский округ обслуживают 4 бригады, а в Черёмухово даже остался свой пост. К сожалению, расстояние между посёлками не учитывается. В области есть посёлки, которые удалены от скорой помощи более чем на 80 километров. Можно было бы рассмотреть увеличение количества бригад, но встаёт другой вопрос – укомплектованность кадрами. Андрей Игоревич поспросил директора ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж» Ирину Левину помочь нашей территории с фельдшерами. А Владимиру Новосёлову предложил переучить медсестёр на фельдшеров – это возможно за счёт двухгодичного обучения в медколледже.
Почётный гражданин Владимир Зайцев поблагодарил А.Цветкова, попросил проверить работу лаборатории и правильность проведения исследований в ней, а также приобрести для неё новую аппаратуру. Владимир Иванович обратился к кандидату в депутаты в Госдуму Антону Шипулину помочь приобрести оборудование для проведения магниторезонансной томографии для Североуральска, поскольку горожанам крайне сложно записаться на процедуру в Краснотурьинск, нужно ждать по несколько месяцев. Министр поручил проверить работу лаборатории, направив сюда комиссию.
Председатель ГМПР СУБРа Виктор Зайцев сетовал, что предыдущий министр обещал разобраться с очередями в поликлинике, но вопрос так и не был решён. Люди до сих пор занимают очередь для получения талонов и записи к врачам по ночам. Также он попросил предусмотреть открытие в новом стационаре, который планируют строить, отделения гемодиализа. А.Цветков пообещал разобраться с проблемой получения талонов и работы колцентра поликлиники, поручив Центру первичной помощи провести здесь мониторинг. Он рассказал, что по результатам его поездки по другим муниципальным образованиям он столкнулся с тем, что больницы мало используют или вовсе не используют кабинеты неотложной доврачебной помощи. Более того, на эти кабинеты сегодня возлагается полномочие выписывания рецептов.
Что касается проведения гемодиализа, то его делают в специально оборудованных центрах. Для открытия отделения нужно проанализировать количество больных в Североуральске, потому что учитывается объём оказываемой помощи. А проезд граждан до места лечения и обратно оплачивает больница, уже два года областной бюджет тратит на эти цели до 300 миллионов рублей. К слову, Североуральск ранее оплачивал проезд граждан за счет местного бюджета.
Председатель комиссии по социальным вопросам Общественной палаты Сергей Васильев говорил о нехватке терапевтов в поликлинике, бесплатных лекарств и плохом питании в стационаре, невозможности сдать анализы, отказе в трудоустройстве молодому специалисту. А.Цветков отметил, что те лекарства, которые входят в стандартный перечень бесплатных препаратов, должны быть в больнице обязательно. Если больница требует закупа таких лекарств, необходимо сообщать об этом в министерство. Что касается питания, то министр общался с больными в стационаре и жалоб не поступило, но главный диетолог проведёт анализ меню-раскладки и фактического меню.
Инвалид по зрению Елена Ильина попросила решить вопрос с горячим водоснабжением в стационаре, заменить в стационаре матрасы и установить душевые кабины для больных вместо общественной ванны, а также о платных медкомиссиях в детсад.
Директор ГКУ СО «Финансово-хозяйственное управление» Олег Тимошенко пояснил, что проект по первой очереди предусматривал отдельную газовую котельную для стационара, которая сейчас заморожена. Работы выполнены не до конца, остались пуско-наладочные работы. В настоящий момент котельную передают на баланс в муниципалитет, который запустит её и вода будет горячей.
– Для больных нужно установить душевые кабины, – обратился А.Цветков к главврачу В.Новосёлову, – это небольшие деньги, пишите заявку.
Что касается медкомиссий для поступления в детсад, то в стандарте медпомощи, которую оплачивает Фонд обязательного медицинского страхования, нет ряда анализов, их делают, например, в СЭС, и эти обследования оплачивают родители.
Депутат Ильфат Мухтаров обратился с просьбой от всех маломобильных людей – оборудовать отделения ЦГБ в соответствии с требованиями по доступной среде для людей с ограниченными возможностями здоровья. Со слов О.Тимошенко, проект второй очереди разработан уже в рамках проекта «Доступная среда».
Председатель думы Елена Балбекова поблагодарила Андрея Цветкова и его команду за встречу и возможность пообщаться.
– Мы часто проводим встречи с населением, где много вопросов задают по медицине, – обратилась к министру Елена Степановна. – Мы стараемся создавать комфортные условия для наших граждан. На некоторые вопросы можем ответить, но сегодня мы увидели, насколько полезно общаться с вами лично, многие проблемы снимаются уже здесь.
Министр проинформировал, что следующая встреча состоится через два месяца. На сайте минздрава можно получить обратную связь и задать свой вопрос. А.Цветков пообещал, что с североуральцами специалисты министерства будут общаться лично.
Позже министр провёл приём граждан поличным вопросам, куда пришли пять человек. Среди вопросов, которые задавали граждане – нехватка врачей узкой направленности как для взрослого населения, так и для детей (невролог, пульмонолог, эпилептолог), невозможность своевременного получения бесплатных препаратов, помощь в реабилитации больного после обширного инсульта. Большинство вопросов решались сразу. Приезд в город узких специалистов министр пообещал организовать не менее двух раз в год.
Светлана Батраева.