О туберкулезе среди детей
04.04.2018Туберкулез – это инфекционное заболевание, передающееся от больного человека, выделяющего микобактерии (возбудителя) в окружающую среду.
Туберкулез чаще поражает легкие. У детей – внутригрудные лимфоузлы. Но также он может развиться и в любых других органах – костях, суставах, мочеполовой системы и т.д.
При попадании туберкулезной палочки в организм, начинается борьба между возбудителем и организмом человека. Защитные силы (иммунитет) в большинстве случаев не дают заболеванию развиться, но в «дремлющем» состоянии микобактерии могут находиться в организме зараженного человека многие годы, не приводя к болезни.
Это так называемая «латентная туберкулезная инфекция» – скрытно текущая, без клинических проявлений. И если организм ослаблен или инфекция массивная и постоянно поступает в организм ребенка при контакте, то в итоге развивается первичный туберкулез.
С момента внедрения возбудителя в организм в течение первого года заболевание развивается у 5% процентов инфицированных людей, еще 5% заболевают в течении жизни.
Существуют факторы, повышающие риск заболевания. К ним относятся:
- не вакцинированные дети;
- младший детский и подростковый возраст;
- контакт с больными туберкулезом;
- ВИЧ – инфекция;
- хронические заболевания органов дыхания (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма), сахарный диабет, заболевания мочевыделительной системы.
Туберкулез у детей наиболее часто развивается при первичном заражении и более чем в 50% случаев протекает бессимптомно. У части больных на начальных стадиях болезни признаки туберкулеза напоминают простудное заболевание.
В большинстве случаев болезнь развивается постепенно и, по мере ее развития, может появиться: повышенная утомляемость, неподдающийся лечению более 3-х недель кашель, снижение аппетита, и потеря веса, раздражительность, плохой сон, небольшие подъемы температуры по вечерам, ночная потливость.
Заболевание у детей выявляется с помощью иммуннодиагностических проб. Ежегодно, начиная с годовалого возраста, проводится реакция Манту. У школьников и подростков – Диаскинтест – препарат, обладающий более высокой специфичностью и чувствительностью.
Именно туберкулинодиагностика является основным диагностическим критерием, позволяющим выявить туберкулез у детей на раннем этапе, когда клинические проявления заболевания отсутствуют. Учитывая все выше сказанное, недоумение вызывают родители, отказывающиеся от этого обследования.
В последние два года в Североуральском городском округе отмечается напряженная ситуация по туберкулезу среди детей. Заболеваемость выросла и превышает среднеобластной показатель более чем в 2,5 – 3 раза. Объясняется это высокой заболеваемостью у взрослого населения и, особенно среди людей молодого репродуктивного возраста, имеющих детей.
Среди заболевших за этот период времени 2 детей – первого года жизни. Оба были не приветы вакциной БЦЖ в роддоме. У обоих процесс протекал тяжело с большими остаточными изменениями.
Как любое заболевание туберкулез легче предупредить, чем лечить. И профилактика его начинается до рождения ребенка. Все окружение беременной женщины, включая мужа, бабушек, дедушек, братьев, сестер с 15 возраста, тётушек должны пройти внеочередное флюорографическое обследование.
Продолжается профилактика в роддоме, где здоровым новорожденным на 3-7 день жизни проводят первичную вакцинацию против туберкулеза. Она предохраняет детей раннего возраста от тяжелых генерализованных форм и туберкулезного менингита, развитие которого у невакцинированных очень часто приводит к летальному исходу.
В очагах инфекции (там, где проживают больные родственники), последних изолируют, госпитализируя в стационар. Детей дошкольного возраста направляют в санаторий либо в санаторные группы детских учреждений. Школьников – в специализированную школу- интернат Серова.
В Североуральске функционирует санаторная группа на 15 мест на базе детского сада № 3, которую посещают дети от 3 до 7 лет. Группа открыта повторно три года назад. Формируется она из здоровых детей, контактных с больными туберкулезом и детей с повышенным риском заболевания – вираж, инфицированность.
Посещение группы бесплатное с круглосуточным пребыванием. Разумеется, 15 мест мало для нашего округа.
Ранее таких групп было три, каждая семьдесят мест, начиная с ясельного возраста и до оформления в школу. Но мы рады и этой возможности изоляции и лечения нуждающихся детей. Малыши находятся под наблюдением медицинских работников, фтизиатра.
Им проводится длительное, контролируемое профилактическое лечение, которое значительно снижает риск заболеваемости у лиц, имеющих контакт с больными, и ребят, относящихся к группе риска по заболеванию туберкулёзом.
Врач фтизиопедиатр Н. Блохина.
Фото: Анна КРАСНОВА.