Апр 04

О туберкулезе среди детей

Врач фтизиопедиатр Н. Блохина.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, передающееся  от больного человека, выделяющего микобактерии (возбудителя) в окружающую среду.

Туберкулез чаще поражает легкие. У детей – внутригрудные лимфоузлы. Но также он может развиться и в любых других органах – костях, суставах, мочеполовой системы  и т.д.

При попадании туберкулезной палочки в организм, начинается борьба  между  возбудителем и организмом человека. Защитные силы (иммунитет) в большинстве случаев не дают заболеванию развиться, но в «дремлющем» состоянии микобактерии могут находиться в организме зараженного человека многие годы, не приводя к болезни.

Это так называемая «латентная туберкулезная инфекция» – скрытно текущая, без клинических проявлений. И если организм ослаблен или инфекция массивная  и постоянно поступает в организм  ребенка  при контакте, то в итоге развивается первичный туберкулез.

С момента внедрения возбудителя в организм в течение первого года заболевание развивается  у 5%  процентов  инфицированных людей, еще 5% заболевают в течении  жизни.

Существуют факторы, повышающие  риск заболевания. К ним относятся:

  • не вакцинированные дети;
  • младший детский и подростковый возраст;
  • контакт с больными туберкулезом;
  • ВИЧ – инфекция;
  • хронические заболевания органов дыхания (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма), сахарный диабет, заболевания мочевыделительной системы.

Туберкулез у детей наиболее часто развивается при первичном заражении и более чем в 50% случаев  протекает бессимптомно. У части больных на начальных стадиях болезни  признаки туберкулеза напоминают простудное заболевание.

В большинстве случаев  болезнь развивается постепенно и, по мере ее развития, может появиться: повышенная утомляемость, неподдающийся  лечению более 3-х недель кашель, снижение аппетита, и потеря веса, раздражительность, плохой сон, небольшие подъемы температуры по вечерам, ночная потливость. 

Заболевание у детей выявляется с помощью  иммуннодиагностических проб. Ежегодно, начиная с годовалого возраста, проводится реакция Манту. У школьников   и подростков – Диаскинтест – препарат,  обладающий  более высокой специфичностью и чувствительностью.

Именно туберкулинодиагностика  является основным диагностическим критерием, позволяющим  выявить  туберкулез  у детей на раннем этапе, когда клинические проявления заболевания отсутствуют.  Учитывая все выше  сказанное,  недоумение вызывают родители, отказывающиеся от этого обследования.

 В последние  два года в Североуральском городском округе  отмечается напряженная  ситуация по туберкулезу среди детей. Заболеваемость выросла и превышает среднеобластной показатель  более  чем в  2,5 – 3 раза. Объясняется это высокой заболеваемостью у взрослого населения и, особенно среди людей молодого репродуктивного возраста,  имеющих детей.

Среди заболевших  за этот период времени  2 детей – первого года  жизни. Оба были не приветы вакциной  БЦЖ в роддоме.  У обоих процесс протекал тяжело с большими остаточными изменениями.

Как любое заболевание туберкулез легче предупредить, чем лечить. И профилактика его начинается до рождения ребенка. Все окружение беременной  женщины, включая мужа, бабушек, дедушек, братьев, сестер с 15 возраста, тётушек должны пройти внеочередное флюорографическое  обследование.

Продолжается профилактика  в роддоме, где здоровым новорожденным на 3-7 день жизни проводят  первичную вакцинацию против туберкулеза. Она предохраняет детей раннего возраста от тяжелых  генерализованных форм и туберкулезного  менингита, развитие которого у невакцинированных  очень часто приводит к летальному исходу.

В очагах инфекции (там, где  проживают больные родственники), последних изолируют, госпитализируя в стационар. Детей дошкольного возраста направляют в санаторий либо в санаторные группы  детских учреждений.  Школьников  – в специализированную школу- интернат Серова.

В Североуральске функционирует санаторная группа  на 15 мест на базе детского сада № 3, которую посещают дети от 3 до 7 лет. Группа открыта повторно три года назад. Формируется она из здоровых детей, контактных с больными туберкулезом  и детей с повышенным риском заболевания – вираж, инфицированность.

 Посещение группы бесплатное с круглосуточным пребыванием. Разумеется, 15 мест мало для нашего округа.

Ранее  таких групп было три, каждая  семьдесят мест, начиная с ясельного возраста и до оформления в школу. Но мы  рады и этой возможности изоляции и лечения нуждающихся детей.  Малыши находятся под наблюдением медицинских работников, фтизиатра. 

Им проводится длительное, контролируемое профилактическое лечение, которое значительно снижает риск заболеваемости у лиц, имеющих контакт  с больными, и ребят, относящихся  к группе риска по заболеванию туберкулёзом.

Врач фтизиопедиатр Н. Блохина.

Фото: Анна КРАСНОВА.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.

*